Kosten en Vergoedingen

Kooijman Hoortoestellen
Brabantplein 4
4817 LR  BREDA

Telefoon

:076-5204264

EMail

:info@kooijmanhoortoestellen.nl

 

Openingstijden:

Maandag t/m Vrijdag
van 09.30 t/m 12.00 uur en
van 13.00 t/m 17.30 uur
Zaterdag gesloten

Vergoedingen

 

De volgende instanties kunnen een vergoeding beschikbaar stellen. U moet daarvoor wel voldoen aan de vergoedingscriteria. 

 

    Zorgverzekering
    Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen UWV
    De gemeente

 

 

Zorgverzekering

De zorgverzekering waar u bent verzekerd heeft de mogelijkheid u te ondersteunen in de kosten die u moet maken voor een hooroplossing. Er bestaan verschillende vergoedingen voor verschillende onderdelen van dit totale pakket. Alles is afhankelijk van de vorm van uw basisverzekering en eventuele aanvullende verzekeringen die u wellicht heeft afgesloten.

De criteria om in aanmerking te komen voor een basisvergoeding zijn als volgt:

 

    De indicatie voor vergoeding van één hoortoestel  is aan de orde indien het gemiddelde gehoorverlies bij 1000, 2000 en 4000 Hz een gemiddelde opleverd van minimaal 35 dB van het beste oor. Tevens moet er sprake zijn van een spraakverstaansverbetering van minimaal 20%, of
    Er geldt een indicatie voor twee hoortoestellen als de winst van het spraakverstaan minimaal 10% bedraagt ten opzichte van de aanpassing met één toestel, danwel het richtinghoren is hersteld tot een hoek van 45 graden.
    Ook bijzondere individuele zorgvragen kunnen als indicatie gelden.
    Voor kinderen tot 16 jaar is een medische indicatie, gegeven door een Audiologisch Centrum of KNO-arts noodzakelijk.

 

Er wordt dus altijd gekeken naar de situatie van het beste oor. Dit betekend dat als een van de oren niet voldoet aan de eerste voorwaarde u niet in aanmerking komt voor vergoeding. Een opmerking is op zijn plaats betreffende dit punt. De indicatie stelling voor een vergoeding wil niet altijd iets zeggen over de noodzaak die bestaat om problemen die worden veroorzaakt door een enkelzijdig verlies of verlies welke niet voldoet aan genoemde indicatie, aan te pakken. Het is namelijk meestal zo dat slechthorenden vanwege de gevolgen van het hoordefect besluiten te zoeken naar een oplossing en niet een door de ziektekostenverzekering gestelde mate van het gehoorverlies.

De vergoedingen vanuit de basisverzekering voor 2012 zijn als volgt:

 

    Eerste aanschaf  van een hoortoestel maximaal : 509,50
    Vervanging van een hoortoestel na 5 jaar maximaal : 509,50
    Vervanging van een hoortoestel tussen de 6 en 7 jaar maximaal : 600,50
    Vervanging van een hoortoestel dat meer dan 7 jaar oud is maximaal    : 691,00
    Een hoortoestel voor kinderen tot 16 jaar maximaal : 691,00
    Een CROS(BICROS) toestel of beengeleider extra aanvullend : 66,00

 

Indien de kosten hoger uitvallen als deze basisvergoeding, dan moet u deze zelf als een eigen bijdrage betalen. Bent u daarintegen ook nog aanvullend verzekerd, dan hangt het van de vorm van deze aanvullende verzekering af of er nog een extra vergoeding bovenop de basisvergoeding gegeven kan worden. De vergoeding wordt zoals te zien is pas weer na 5 jaar opnieuw beschikbaar gesteld.

Naast de vergoeding voor een hoortoestel wordt er meestal ook nog een vergoeding gegeven voor de oorstukjes of luidsprekertjes welke onderdeel uitmaken van de oplossing. Deze vergoeding verschilt nogal per zorgverzekering, maar vaak worden ze volledig vergoed. In tegenstelling tot de vergoeding voor een hoortoestel waarmee u 5 jaar vooruit moet kunnen, mag een stukje gemiddels eens in de 2 jaar vervangen worden. Er kunnen verzekeraars zijn, waar dit korter of langer is.

De vergoedingen voor aanvullende apparatuur zijn als volgt:

 

Ringleiding / Infrarood / FM apparatuur

    Een gehoorverlies op het beste oor van gemiddeld 40 dB bij 500, 1000 en 2000 Hz
    Een gehoorverlies op het beste oor van gemiddeld 50 dB bij 1000, 2000 en 4000 Hz
    Een verlies van spraakverstaan in ruis van minimaal 3 dB (is vaak moeilijk vast te stellen)

 

Meestal is een voorschrift van een KNO-arts of Audiologisch Centrum noodzakelijk. Bij een vervanging is dit weer niet altijd het geval en is wederom afhankelijk van de zorgverzekering.

 

Waarschuwingssystemen

    Bij een gehoorverlies op het beste oor van 60 dB gemiddeld over 500, 1000 en 4000 Hz
    Bij individuele zorgvragen

 

Ook hier is een voorschrift van de KNO-arts of Audiologisch Centrum nodig. Meestal moet een offerte van het systeem vooraf door uw zorgverzekering worden beoordeeld en goedgekeurt. De instalatie van deze systemen wordt uitgevoerd door een hiervoor gespecialiseerd bedrijf.
De aanvraag en afwikkeling bij de zorgverzekering wordt door ons verzorgd.

 

 

Het Uitvoeringsinstituut Werknemers Verzekeringen UWV

Als slechthorendheid u beperkt bij uw werk of het volgen van een cursus, kan het UWV een vergoeding beschikbaar stellen voor een oplossing. Aangetoond moet kunnen worden dat een voorziening op de werkplek u helpt bij uw functioneren. De volgende regels en indicaties zijn van toepassing op ondersteuning:

 

    Een volledige vergoeding kan gegeven worden als uw gehoorverlies minder is dan de door de zorgverzekering gestelde 35 dB en u desondanks een hooroplossing nodig heeft om uw werk goed te kunnen uitvoeren
    Een volledige vergoeding kan gegeven worden als u voor uw werk een betere hooroplossing nodig heeft dan uw huidige maar de verstrekkingstermijn van de zorgverzekering nog niet is verlopen (5 jaar)
    Ook bestaat er een volledige vergoeding als u voor uw werk solo apparatuur nodig heeft en de apparatuur de goedkoopste adequate voorziening is
    Er bestaat een vergoeding van maximaal € 700,00 (bovenop de vergoeding die u al heeft van uw zorgverzekering) voor een toestel dat u alleen nodig heeft voor uw werksituatie (en niet voor privé)
    Er bestaat een vergoeding van maximaal € 700,00 (bovenop de vergoeding die u al heeft van uw zorgverzekering) als u voor uw werksituatie een geavanceerder hoortoestel nodig heeft dan voor uw privé situatie
    U kunt aanspraak maken op vergoeding van de eerste batterijen of de eerste accu voor het hoortoestel
    Het UWV kan een vergoeding geven voor de aanschaf dan wel vervanging van de oorstukjes / luidsprekertjes, voor zover deze niet door de zorgverzekering worden vergoed

 

Een arbeidsdeskundige  van het UWV beoordeelt of de verstrekte oplossing adequaat is. Meestal zullen wij samen met u op basis van de functionele behoeften op de werkplek een proef doen en u de juiste informatie verschaffen voor een correcte aanvraag bij deze arbeidsdeskundige. Het is zeker niet altijd zo dat een volledige vergoeding wordt gehonoreerd. Er vindt meestal overleg plaats over de keuze en het belang ervan.

 

Voorzieningen voor werkgevers

Ook een werkgever kan bij het UWV voor u een voorziening aanvragen. Deze voorzieningen hebben meestal betrekking op een aanpassing van de werkplek en zijn daarom ook niet meeneembaar. Bij werkplekaanpassingen kunnen verschillende zaken aan de orde zijn zoals:

 

    Een storingsvrije werkplek in verband met een aan te leggen ringleiding
    Voldoende verlichting om te kunnen spraakafzien (liplezen)
    Een aanpassing van uw telefoon
    Een goede locatie van uw werkplek zodat u iemand ziet aankomen
    Het aanbrengen van geluidsabsorberende materialen in de werkruimte voor een gunstige akoestiek
    Een communicatiesysteem op maat voor vergaderingen b.v. (ringleiding, FM, Bleutooth)
    Een waarschuwingssysteem voor belangrijke geluiden
     

 

Voorzieningen voor in het onderwijs

Er bestaan ook voorzieningen voor slechthorende kinderen waar het UWV een bijdrage aan kan leveren.Denk hierbij aan communicatiesystemen of het inzetten van schrijf- of gebarentolken.

 

 

De Gemeente

Op 1 januari 2007 is de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) in werking getreden. De WMO moet eraan bijdragen dat burgers zo lang en zo zelfstandig mogelijk moeten kunnen blijven deelnemen aan de maatschappij. De WMO wordt uitgevoerd door de Gemeente. De gemeente moet voorzieningen treffen voor burgers die beperkingen ondervinden in hun zelfredzaamheid en maatschappelijke participatie.
Sinds het begin van de wet vallen ook auditief beperkten onder deze WMO. Gemeenten hebben wel de vrijheid de wijze waarop ze de wet toepast te bepalen. Dit betekend dat in een aantal gevallen u wel en in een aantal gevallen geen beroep kunt doen op deze voorziening. Onze ervaring leert dat mede afhankelijk van het inkomen een eventuele ondersteuning vanuit deze voorziening wordt gegeven door de gemeente. Hier is van toepassing "nooit geschoten, is altijd mis".

 

Wat regelt de WMO ?

WMO voorzieningen stellen burgers in staat om een huishouden te voeren, medemensen te ontmoeten en sociale verbanden aan te gaan, zich te verplaatsen in en om hun woning en zich lokaal te verplaatsen met een vervoermiddel. Samenvattend komt het hier op neer:

 

     De WMO regelt dat mensen die hulp nodig hebben in het dagelijksleven, ondersteuning krijgen van hun gemeente. B.v.: hulp bij het huishouden, een rolstoel of woningaanpassing.
     De WMO biedt ondersteuning om te voorkomen dat mensen later zwaardere vormen van hulp nodig hebben. B.v.: opvoedingsondersteuning en activiteiten tegen eenzaamheid.
     De WMO ondersteunt mensen die zich inzetten voor hun medemens of buurt. B.v.: mantelzorgers, vrijwilligers en mensen die actief zijn in de plaatselijke politiek.
     De WMO stimuleert activiteiten die onderlinge betrokkenheid in de buurten en wijken vergroten.

 

De gemeente kan een ondersteuning van deze voorzieningen verstrekken in natura (goederen of diensten), als persoonsgebonden budget (vast bedrag per jaar voor voorziening) of in geld.